队医门诊:肩袖损伤不能置之不理

2020-04-27 15:35:04 1807

栏目名:队医门诊

罗医,您好!我的肩在打球后总是疼,问了问大夫,说可能是肩袖损伤。我想问问您,我该怎么办?(球疯子)

肩袖的主要功能是使肩关节稳定,协助肩关节外展、旋转。在四组肌腱中,冈上肌在肩袖中受力最大,是肩部力量集中的交叉点,因而极易受损。尤其是在肩部外展活动频繁时,由于冈上肌肌腱在肩峰下和肱骨头上的狭小间隙中不断摩擦,所以很容易受到挤压、摩擦而引起损伤,产生无菌性炎症或肌腱断裂。


肩袖损伤就是指冈上肌、冈下肌、小圆肌及肩胛下肌组成的肌腱和肩峰下滑囊产生的损伤。这种损伤可以是急性损伤引起,也可以是慢性损伤引起,羽毛球运动中常是过度撞击和急性损伤引起。


要注意区别肩周炎


肩周炎的主要表现首先是关节软组织粘连造成的肩关节活动不便,不管是主动活动还是在他人帮助下被动活动,患侧胳膊都无法抬到正常位置。肩周炎在国外也被称为“冻结肩”、“肩凝症”,这形象地描述了该病患者肩关节各方向主动和被动活动障碍的特点。肩关节疼痛也是患者的主要症状,但这种疼痛往往是为了克服肩关节活动受限引起,而且患者难以明确指出具体疼痛部位,多用手掌捂肩表示整个肩部都痛。

与肩周炎不同,肩袖损伤多发生于惯用肩,其主要表现首先是疼痛、无力。起初肩关节活动基本正常,随着病情发展才会逐渐出现活动受限。但这种受限一般有一定的角度范围,并不是各个方向的,且在他人帮助下可以被动活动。患者的疼痛在静息状态下也可发生,有时会在夜间睡觉时被疼醒。

肩袖损伤不能置之不理


肩袖损伤好治吗?我想这也是你最关心的问题。一般轻度肩袖损伤通过理疗、中医按摩、药物等保守治疗就能控制延缓病情发展,但对已经出现损伤撕裂的肩袖组织无法复原。而症状明显的中重度患者,则应进行关节镜下的微创治疗。这种治疗可以对撕裂的肩袖组织进行缝合,并对关节周围组织损伤进行修复,从而使患者的症状和功能得到显著改善。

与肩周炎不同,肩袖损伤没有自愈性,置之不理的后果只能是使病情加重。肩周炎一般半年至一年就可自行恢复,而肩袖损伤不行。随着病情长期发展,受损肩袖组织的撕裂会越变越大,周围肌肉也会萎缩,肩关节还会发生脱位。这时由于肌肉萎缩变性,即使再手术也很难将撕裂处有效缝合,肩关节也难以复位,治疗效果将大打折扣。还需格外注意的是,肩周炎的治疗强调活动肩关节,即使疼痛不能动也要坚持锻炼,以松解粘连的关节组织。而肩袖损伤只能在活动范围内进行简单锻炼,不能进行过多的强制性练习,以免加重肩袖的损伤撕裂。

预防损伤比治疗更重要


在健身锻炼中,预防损伤比治疗更重要,下面三点尤其需要注意:

1、在开始正式运动前要做一下“热身”活动,即缓慢、有控制地做上臂旋转动作,可以帮助拉伸和锻炼肩袖肌肉,能有效预防肩袖损伤。

2、在运动中,运动者要关注自身,即有意识地“感受”自己的肩部反应。一旦有疼痛和其他不良感觉,应引起注意以及停止运动,然后采取必要的保护措施或早期进行治疗。

3、运动尤其是在健身房运动训练不要过度。例如,练完胸大肌和背阔肌后,就不宜再对肩部进行较大强度的训练,疲劳时运动更是大忌。

肩袖腱炎常见,综合治疗要及时


肩袖损伤分为肩袖腱炎和肩袖撕裂两种病症。你首先要确诊到底是哪种肩袖损伤。绝大多数肩袖损伤是肩袖腱炎,一般及时进行综合治疗即可恢复,而肩袖撕裂则需要进行手术治疗。

肩袖腱炎的治疗,尤其是早期,主要是减轻疼痛和炎症。其后,通过物理和药物治疗、康复训练提高一般适应能力和控制力量负荷,以促进损伤组织愈合和功能恢复。当然,严重者需要进行手术治疗。

第一步:减轻疼痛和炎症

肩袖腱炎患者的关节疼痛,在治疗方法上与其他软组织损伤的治疗方法相同,主要有五方面:

一是休息,如要活动,则以不引起患部疼痛为宜;

二是冰敷,在疼痛急性期或每次活动后,持续应用冰敷15分钟;

三是加压,尽量对肩关节进行加压包扎,在肩关节疼痛加重时可以用支具保护;

四是抗炎药物治疗,需要注意的是,抗炎药物不能促进组织愈合及恢复,必须与其他治疗措施同时应用;

五是理,应用微波、激光、高压电刺激,可以有助于减轻炎症和疼痛,有利于局部恢复。

第二步:促进损伤组织愈合和功能恢复


肩袖腱炎患者恢复的目标是促进血管和纤维细胞生长,使胶原沉积,并促使疤痕成熟。可以在炎症控制、疼痛减轻后,即在受伤后的1至3周左右,进行以下四个步骤的治疗:

A、康复性练习,主要是进行低强度的抗阻力力量训练,如水中练习、局部肌肉锻炼等,但必须注意的是避免再次受伤;

B、高压电刺激,能兴奋感觉神经和运动神经,同时还可以促进血液循环;

C、进行躯干有氧运动和全身性一般适应能力的提高;

D、防止受伤部位滥用,即避免在活动中使其“负担”过重。

前两个月摔过一跤,之后逐渐疼痛。打球时两侧屁股好痛,去医院检查后,结果是L4/L5、L5/S椎间盘轻度膨出。晚上睡觉转身时,屁股处会疼醒,感觉到关节在摩擦,刺痛感好强。已针灸按摩理疗3日,效果不明显,晚上只能侧睡,平躺时腰压得好痛,硬板一样。走路时不是很顺,有点痛。想问一下如何对症下药,平时如何做?(日日去相亲)


你的诊断是L4/L5、L5/S椎间盘轻度膨出,我觉得你目前的症状可能是腰的问题还没有好。我估计你早期并不太重视,也没有好好去医院治疗,而且稍好一些就开始打球了。带着腰伤去打球,动作肯定有些不正确,腰部的肌肉、筋膜、韧带肯定负担很重,慢慢腰部肌肉越来越僵硬,就会出现你目前这样的症状。现在你已不是急性期了,需要针对病因进行康复治疗。常规治疗可以继续,如按摩、针灸、理疗等,但康复治疗要加强,目的使腰背部肌力增加,腰椎活动度要加强,腰椎的稳定性要改善。常用的训练方法有以下几种。

1、仰卧抬起骨盆

仰卧,双腿屈曲,双脚平放床上,腰部用力抬起骨盆,使身体离开床面,保持平衡。保持15至30秒为1次,10次/组,每天2至3组。该动作能矫正下骨盆前倾。

2、抱膝触胸

仰卧位双膝屈曲,手抱膝使其尽量靠近胸部,使腰骶部有牵拉的感觉,但注意不要将背部弓起离开地面。反复5至10次。

3、侧卧位抬腿

侧卧位上侧腿可伸直,下侧腿微屈膝,然后慢慢抬起上侧腿,再慢慢放下,反复15至20次,每天2至3组。

4、静态爬位腰下沉与背弓,然后膝触肘

俯卧,双膝及上肢撑起,腰部放松,慢慢下沉,慢慢抬起。重复10次后,然后一侧下肢伸直,与背、臀呈一条直线,再慢慢屈膝使其尽量触及同侧肘关节,重复10至15次,每天2至3组。

5、直腿抬高

仰卧位,将双手压在臀下,收紧腹肌,慢慢抬起双下肢,膝关节可微屈,然后放下,重复10至15次,每天2至3组。

6、压腿

坐在地上,一侧大小腿靠地面并屈曲,外展,另一侧下肢伸直,躯干慢慢向前倾压向伸直的下肢,做8至10次,然后换另一下肢重复再做。此动作也可在站立位进行,下肢伸直放在前面的桌面上,向下压腿。

7、屈腿仰卧起坐

仰卧位,双腿屈髋屈膝,双脚平踩于地面,上身抬起,使肩胛骨离开地面。上身抬起不可过高,以免增加腰椎负荷。保持至力竭为一次,间歇5秒。5至10次一组,每天2至3组,此练习主要锻炼腹直肌和腹外斜肌仰卧起坐。

8、“飞”练习

俯卧床上,手放在臀部,双腿并拢,腰部用力,使头及腿同时离开床面。在最用力位置保持15至30秒为1次,5至10次一组,每天2至3组。此练习主要锻炼腰背肌肌力。

9、空中踩自行车练习

仰卧位,双手伸直,贴地,臀部抬起,双腿在空中踩自行车状态,3分钟至5分钟。

10、闭目单腿站立

闭目,单腿站立1至2分钟,双腿交替进行,每天2至3组。

11、迷你橡皮带静止半蹲加半蹲位前、后、左、右行走

用迷你橡皮带,分别套在大腿和小腿上,双膝分开与肩同宽,静止半蹲30秒至1分钟,加半蹲位前、后、左、右行走各10至15步,每天2至3组。可有效地训练臀部肌肉。

12、双肘平板支撑

俯卧,双肘撑地,让头、上背部、臀部保持在同一水平面上,不能塌腰。支撑动作是一个简单有效预防及缓解腰背痛的训练方法,但错误的作法只会导致适得其反的效果,许多人做此动作时容易塌腰,这样会增加腰椎压力,使腰部疼痛加重。

以上方法及运动量要要根据本人的能力及训练后的反应来决定。如果训练后症状加重,说明量太大,要减量。

继续阅读
匿名

发表评论

匿名网友 填写信息

:?: :razz: :sad: :evil: :!: :smile: :oops: :grin: :eek: :shock: :???: :cool: :lol: :mad: :twisted: :roll: :wink: :idea: :arrow: :neutral: :cry: :mrgreen: